Přihláška
na celostátní konferenci
Dobrovolníci v krizových situacích

ve dnech 19. a 20. května 2003 v Kroměříži

Jméno: ………………………………………………...
Příjmení: ……………………………………………...
Titul: ………………………………………………….
Povolání, funkce: ……………………………………..
………………………………………………………...
Adresa zaměstnání, tel., fax, e-mail: …………………
………………………………………………………...
………………………………………………………...
Adresa domů, tel., fax, e-mail: ………………………..
………………………………………………………...
………………………………………………………...

Účast v pondělí 19. května 2003
Ano – Ne

Účast v úterý 20. května 2003
Ano – Ne
v sekci    1.     2.     3.
(zakroužkujte prosím vybranou sekci)

Přihlašuji příspěvek na téma:

………………………………………………………..

Příspěvek zašlete písemně, na disketě nebo e-mailem do 30. dubna 2003 na adresu:
SPEKTRUM, o.s.
Husovo náměstí 229/13, Kroměříž, 767 01
tel: 573 331 386, fax: 573 331 374
e-mail: spektrum.km@volny.cz

Objednávám nocleh (zakroužkujte prosím):
z 18. na 19. května 2003	ano – ne
z 19. na 20. května 2003	ano – ne

Bližší informace o ubytování podá:
Mgr. Anna Horáčková (vedoucí sociálního odboru)
Městský úřad Kroměříž, Velké nám. 115
767 01, Kroměříž, tel.: 573 315 274
e-mail: anna.horackova@mesto-km.cz

Datum: ………………………………………………..

Podpis ………………………………………………...

Potvrzení Vaší účasti očekáváme do 30. dubna 2002 na adrese:
SPEKTRUM, o.s.
Husovo nám. 229/13, , Kroměříž, 767 01
tel: 573 331 386, fax: 573 331 374
e-mail: spektrum.km@volny.cz

Účastnický poplatek ve výši 200,- Kč zahrnuje: občerstvení během konference, účast na koncertu a sborník z konference.
Bude uhrazen při prezenci.